Inscription

Inscrivez-vous!

Les places sont limitées, inscrivez-vous maintenant pour être certain(e) de pouvoir participer!

Nom – Prénom

E-mail

Adresse/ Province/ Pays (AAAA-MM-JJ)

Selectionner

Femme

Homme

Dermatologue

Psychologue

Autre

Préciser

Date (AAAA-MM-JJ)

J’accepte de payer la facture qui me sera envoyée par PayPal